好医保门诊报销吗

来源：六三科技网

第1种观点： 好医保并不是住院就报销，需要在保障范围内，且要满足一定的条件。一般来说，好医保可报销在二级及以上公立医院普通部进行住院、住院前后门急诊、特殊门诊、门诊手术治疗而支出的各项费用，包括床位费、药品费、膳食费、治疗费、检查检验费等，因此好医保可以报销符合约定的住院医疗费用。好医保不是住院就报，比如若被保险人因为以下情况发生住院医疗费用，就是不予报销的：1.被保险人因为意外或疾病而导致发生的住院医疗费用未超过好医保的免赔额；2.被保险人因为整容整形而导致住院，属于免责范围，不予报销；3.被保险人因为参加保险合同约定的高风险运动而导致住院，属于免责范围，不予报销；4.被保险人自伤、自杀导致住院，不予报销；5.投保人、受益人故意导致被保险人受伤而住院，不予报销等。从保险的内容来看，好医保对于普通住院也是可以进行报销的。且不止普通住院的报销，此款产品的报销范围还要宽泛的多，比如：1、一般疾病及意外医疗保险如果在保险起见，被保人发生一般性的疾病或是因遭受意外伤害从而导致的住院、特殊门诊就诊、普通门诊就诊都是可以报销的，且对于住院前7天后30天的门急诊费用也都是可以报销的。2、重疾保险好医保可以报销100种重大疾病，对于因重大疾病在住院期间产生的住院、特殊门诊、门诊手术，以及重疾住院起7天后30天的门急诊费用，都可以进行报销。且发生重疾的时候，好医保是0免赔的，直接可以进行赔付，无需扣除免赔额。好医保住院医疗并非全部报销，需要扣除一定的免赔额之后再按比例进行报销，并且医保报销过的医疗费用是不会再报销的，另外像住院期间购买补品费用、购买器官移植人体材料费用等也是不赔的；如果医保报销完之后，剩余的费用未超过合同约定的免赔额，好医保是不会进行报销的。好医保属于费用补偿型的医疗保险，报销的费用是不会超过被保险人住院治疗产生的医疗费用之和的。另外，医疗险的报销比例一般还需要依据有无医保报销而定，经过医保报销后医疗险的报销比例要比没有经过医保报销更高一点。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二条，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第2种观点： 一、医保门诊可以报销吗1、如果是在指定的医疗机构，是可以报销的，一般在刷卡时直接由医保基金支付一部分；如果不是指定的地点就不能报销。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用需要到医保指定的医疗机构。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、医保可以当卡用吗医保卡可以当银行卡用。医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借记卡的一种。医保卡具有两个功能，一是本身的功能使用，可以用来就医和到指定药店购买规定药品，医保卡中的钱不能作为它用。二是可作为银行卡使用，也可用于刷卡消费。三、医保卡异地能用吗医保卡在外地是无法使用的，但是异地出现急诊等特殊情况，医保卡可以使用。如果参保人长期在外地居住或者是在外地工作，可以去社保中心登记，登记后可以同时接受参保人常驻地和医保所在地的医疗保险待遇。

第3种观点： 好医保门诊能报销，但是只能对其保障范围内的门诊医疗费用进行报销。好医保还应当看具体产品如下：1、好医保长期医疗险可报销的门诊费用为住院前7天后30天门急诊医疗费用、100种重疾住院前7天后30天门急诊医疗费用。但是好医保长期医疗险并不会对一般门急诊医疗费用进行报销；2、好医保住院医疗险可报销的门诊费用为住院前30天后30天门急诊医疗费用、100种重疾及23种罕见病住院前30天后30天门急诊医疗费用。但是好医保住院医疗险并不会对一般门急诊医疗费用进行报销；3、好医保终身防癌医疗险可报销的门诊费用为因为癌症住院而发生的住院前30天后30天门急诊医疗费用，若是因为其他疾病而发生的相关门急诊费用，以及一般门急诊医疗费用，好医保终身防癌医疗险不予报销；4、好医保门诊险可对被保险人支出的社保内、应由个人自付的必需且合理的门急诊医疗费用予以报销。综上所述，可对特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用进行报销。其中，特殊门诊一般包括了门诊肾透析；门诊重度恶性肿瘤治疗，比如化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；器官移植后抗排异治疗。而住院前7天后30天门急诊医疗费用则要求是因为该次住院相同原因而发生的，才可以进行报销。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第1种观点： 好医保门诊能报销，但是只能对其保障范围内的门诊医疗费用进行报销。好医保还应当看具体产品如下：1、好医保长期医疗险可报销的门诊费用为住院前7天后30天门急诊医疗费用、100种重疾住院前7天后30天门急诊医疗费用。但是好医保长期医疗险并不会对一般门急诊医疗费用进行报销；2、好医保住院医疗险可报销的门诊费用为住院前30天后30天门急诊医疗费用、100种重疾及23种罕见病住院前30天后30天门急诊医疗费用。但是好医保住院医疗险并不会对一般门急诊医疗费用进行报销；3、好医保终身防癌医疗险可报销的门诊费用为因为癌症住院而发生的住院前30天后30天门急诊医疗费用，若是因为其他疾病而发生的相关门急诊费用，以及一般门急诊医疗费用，好医保终身防癌医疗险不予报销；4、好医保门诊险可对被保险人支出的社保内、应由个人自付的必需且合理的门急诊医疗费用予以报销。综上所述，可对特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用进行报销。其中，特殊门诊一般包括了门诊肾透析；门诊重度恶性肿瘤治疗，比如化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法；器官移植后抗排异治疗。而住院前7天后30天门急诊医疗费用则要求是因为该次住院相同原因而发生的，才可以进行报销。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第3种观点： 好医保免费医疗金顾名思义是不要钱的。只要用户使用支付宝进行支付，就可以领取到免费医疗金的报销额度，主要分为大病保障额度、住院报销额度和门诊报销额度三个部分，用户完成支付宝支付之后就会产生免费医疗金，需要在24小时内完成领取。好医保免费医疗金是什么意思？好医保免费医疗金只能用于住院报销，确实是支付宝联合保险公司免费赠送的健康保障金额，不需要我们支付保费。它最高累积上限为2万元，保障期间为6个月。保险优点：没有等待期、犹豫期，也就是说我们在领取后就立即生效。保障范围∶住院即可报销，可报销意外、一般疾病或重大疾病导致的住院费用，包括床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费等，以及个人支付的、必需且合理的住院医疗费用。非保障范围：门诊费用，牙科、整形和生育类非疾病类住院费用不在保障范围。领取方式∶每天到店使用支付宝付款可以领取一定的好医保·免费医疗金，每天可累积的次数和额度由系统随机产生，最高累积上限为2万元。理赔金额∶好医保免费医疗金是报销型保险，报销金额上限为个人支付的住院费用的50%。每次住院报销金额为，本次住院出院当日24∶00已累积的保险金额扣除保险期间内累计已理赔的金额。最值得注意的是，在投保时一定要注意是否选择了自动续费这一选项。如果不注意，就可能在有效期过了之后，支付宝自动给我们扣款续费，而且如果余额或是余额宝内的资金不够，还可能用花呗进行支付。整体来看，支付宝免费医疗金除了在自动续费需要注意之外，其他地方并不存在什么陷阱，是免费领取和免费使用的，是否购买也属自愿行为。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。