因 (教学、科研和学生等)工作的需要，借用学校固定资产设备 ，固定资产编号 ，放置于 (地点)。
特立此条。
经 借 人：
联系电话：
日 期 ：
设备管理员意见
学院设备管理员：
学院意见
学院负责人签字：
(盖 章)
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