法律分析:
1.通过伪造医疗文书、财务票据或凭证等方式，虚构医疗服务“假住院、假就诊”骗取医保基金的；2、为非定点医疗机构、暂停协议医院提供医疗费用结算的；3、协议有效期内累计3次被暂停协议或暂停协议期间未按时限要求整改或整改不到位的；4、被吊销医疗机构执业许可证或营业执照的；5、年度内发生三次及以上医疗事故并造成严重后果的；6、拒绝、阻挠或不配合经办机构开展必要监督检查的；7、其他造成严重后果或重大影响的违规行为的。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第八十七条 医疗机构、药品经营单位等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
